辨不可发汗病脉证并治
夫以为疾病至急,仓卒寻按,要者难得,故重集诸可与不可方治,比之三
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三
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篇中,此易见也。又时有不止是三
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三
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,出在诸可与不可中也。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则
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气不足,涩则无血。
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气反微,中风汗出而反躁烦。涩则无血,厥而且寒。
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微发汗,躁不得眠。
动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。
动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕
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目闰 。
动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端。
动气在下,不可发汗,发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运,恶寒,食则反吐。谷不得前。
咽中闭
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,不可发汗,发汗则吐血,气
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绝,手足厥冷,
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得蜷卧,不能自温。
诸脉得数动微弱者,不可发汗,发汗则大便难,腹中干,胃燥而烦,其形相象,根本异源。
脉微而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为
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运,微为
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寒。上实下虚,意
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得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。
咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,
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卒时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,咳而发汗,蜷而苦
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,腹中复坚。
厥,脉紧,不可发汗,发汗则声
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、咽嘶、舌萎、声不得前。
诸逆发汗,病微者难差;剧者言
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、目眩者死,命将难全。
咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥逆冷。
伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出自呕者,下之益烦,心中懊憹如饥;发汗则致痉,身强,难以屈伸;熏之则发黄,不得小便;灸则发咳唾。
译文 我考虑到疾病发展迅速,病情十分危急,要想在仓卒时间内寻求到辨证治疗的要领,是很难做到的,所以重新收集各种可与不可的诊治原则和方法,整理成可与不可诸篇。这与三
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三
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篇中相比,更容易查找。同时,还时有三
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三
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篇中没有的内容,也补充在可与不可各篇中。
关脉濡而弱,寸脉反见微,尺脉反见涩。微主
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气不足,涩主
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血亏虚。
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气虚弱而又
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亏,就容易出现中风多汗、烦躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。
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虚发汗,就会引起亡
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,出现烦躁、不得安眠的变证。
脐右有气筑筑然跳动,是肺气虚,不能发汗。误发其汗,就会导致鼻衄、口渴、心中烦闷、喝水后立即吐出的变证。
脐左有气筑筑然跳动,是肝气虚,不能发汗。误发其汗,就会引起头昏目眩、汗出不止、筋
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跳动的变证。
脐上有气筑筑然跳动,是心气虚,不能发汗。误发其汗,就会引起气向上冲撞、直至心下的变证。
脐下有气筑筑然跳动,是肾气虚,不能发汗。误发其汗,就会导致汗闭不出、心中烦躁厉害、骨节疼痛、头目眩晕、怕冷、进食即吐、食物不能进的变证。
咽喉闭
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的病症,不能发汗。误发其汗,就会引起吐血、呼吸微弱、手足厥冷、想蜷曲而睡、不能自行温暖的变证。
凡是见到动数微弱脉象的,不能发汗。误发其汗,就会导致肠胃干燥,出现大便难以解出、心烦不安等变证。其表现虽然很象
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明府实证,但病源却根本不同。
关部脉濡弱,寸部脉弦,尺部脉微。弦是
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气扰动于上,微是
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寒盛于下,这是上实而下虚,所以病人喜欢温暖。由于下焦
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气本虚,所以不能发汗。误发其汗,则更伤
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气,引起畏寒战栗、不能自行恢复的变证。
咳嗽剧烈,频频吐出涎沫,咽喉干燥,小便不通畅,腹中感觉饥饿,心中烦躁不安,一昼夜一发,好象疟疾,但只有畏寒甚至寒战而没有发热,这是肺虚寒饮内停所致。如果把咳嗽当作表寒而发汗,就会引起体身蜷曲而卧、
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中
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闷、腹中硬坚的变证。
四肢厥冷、脉象紧的,是
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虚
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寒内盛,不能发汗。误发其汗,就会导致语声散
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、咽喉嘶哑、舌萎不用、发不出声音的变证。
各种四肢厥冷证,不能发汗。误发其汗,病变轻的,难以治愈;病变重的,就会导致神昏语言错
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、目眩等变证,其生命难以保全。
咳嗽而小便通利,或小便自遗的,不能发汗。误发其汗,就会引起四肢厥冷的变证。
外感病,头痛,象皮
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复盖身上一样发热,表现象太阳中风证,经常微微出汗,呕吐。如果误用泻下法治疗,则发热更甚,心中烦闷异常,嘈杂似饥;如果用发汗法治疗,就会引起痉证,出现体身强直、难以屈伸的症状;如果误用火熏法,就会引起体身发黄、小便不通,病久就会出现咳嗽唾脓血。
发汗,须让人手足及全身都有汗,且只能微微汗出,不能像
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水一样大汗淋漓。巧妙发汗,常常会有事半功倍之效。
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